먼저 아스파탐이 무엇인지 알아봅시다.

‘아스파탐’ 은 당이 들어있지 않아 에너지는 제공하지 않으면서 단맛만 제공하는 인공 감미료의 일종입니다. L-aspartic acid 와 L-phyenylalanine의 펩타이드 결합으로 만들어진 아미노산계 감미료죠. 설탕과 매우 유사한 단맛이 나고, 설탕보다 180~200배 정도 단맛이 강하며, 다른 감미료와 병용하면 상승효과가 있습니다. 많은 제로 칼로리 식품에 포함되어 있습니다. 칼로리는 없지만 단맛이 필요한 경우 에리스리톨과 함께 흔히 사용되고 있습니다.

사실, 에리스리톨에 이어 아스파탐에 대한 이야기를 하려고 했습니다.

그런데, ‘발암’ 이라는 말에 대한 무서움은 생각보다 굉장하다는 생각이 들었습니다. 국제암연구소의 발표내용을 바탕으로 여러 기사들이 쏟아져 나왔습니다. 어딜 가나 아스파탐이 함유된 제로 음료 등을 먹어야 하는지에 관하여 이야기를 나누는 것을 쉽게 볼 수 있었습니다. 그런데 갑자기 이런 의문이 들더군요. 사람들은 국제암연구소(IARC)의 물질 분류에 대하여 얼마나 알고 있는 것일까? 사실 저도 의과대학을 졸업하고 의사가 되고 난 후, 직업환경의학과를 전공하기 전까지는 이 분류에 대하여 그다지 자세하게 들여다볼 생각을 하지 않았거든요.

그래서 오늘은 '아스파탐'에 대한 이야기보다는 과연 이 분류가 무엇인지에 관하여 더 이야기를 나눌 생각입니다.

IARC? 뭐하는 곳이지?

IARC는 국제 암연구소 (International Agency for Research on Cancer)의 약자로, 인체 암의 원인, 메커니즘, 예방을 위한 연구를 수행하고 조정하는 역할을 하는 세계보건기구(WHO)의 산하 기관입니다. 프랑스 리옹에 본부를 두고 있죠.

국제 암연구소는 1971년 이후 1,111종의 인자에 대해 발암성을 연구 조사해왔는데요. 인간대상역학연구,  동물실험연구, 발암기전 연구에 대한 체계적인 문헌검토를 통해 발암 요인을 4개 그룹으로 나누게 됩니다.

그룹1 : 확실한 발암 물질 (Carcinogenic to humans)

그룹2A : 발암 유발 가능성이 높은 물질 (Probably carcinogenic to humans)

그룹2B : 발암 유발 가능성이 있는 물질 (Possibly carcinogenic to humans)

그룹3 : 발암 가능성이 있다는 근거가 밝혀지지 않은 물질 (Not classifiable as to its carcinogenicity to humans)

발암성을 평가하는 과정은 문헌의 신뢰성 확인, 문헌의 선별과 조직, 문헌의 질과 결과를 검토한 후 전문가 회의를 통해 근거를 종합합니다. 2개국 25명의 국제 전문가들이 프랑스 리옹에서 IARC 모노그래프(Monographs)*라는 문서를 작성하고, 회의를 통하여 발암성의 분류나 등재 여부를 결정합니다. 이번 아스파탐에 대한 발암그룹 분류 결정도 이렇게 이루어졌죠.

*모노그래프란 일반적으로 한가지 주제에 대하여 심도 있는 논의나 연구에 대한 출판물을 이야기 합니다. 국제 암연구소의 모노그래프는 암발생 물질에 관한 심도있는 논의와 연구 결과들의 출판물로 생각하면 될 것 같습니다.

그렇다면 그룹 분류에 대한 조금 더 자세한 설명을 보겠습니다.

그룹1 : 확실한 발암 물질 (Carcinogenic to humans)

<그룹1>은 인간대상 역학연구에서 충분한 근거를 갖는 경우 또는 인간대상 역학연구가 없을 때, 실험동물에서의 근거가 충분하면서 노출된 인간에게서 발암기전 상의 근거가 강한 경우에 해당합니다. 

<그룹1>에는 총 127가지의 물질이 있으며, 그 중 대표적인 물질은 우리가 자주 접할 수 있는 알코올, 담배연기, 가공육이나 불에 구운 고기에서 나오는 벤조피렌을 비롯해 만성 간염의 원인이 되는 B, C형 간염 바이러스, 헬리코박터 파일로리, 석면, 벤젠, 자외선, 전리방사선 등입니다.

직업적으로는 고무제조산업, 소방관, 도장공이 IARC <그룹1> 으로 분류되고 있습니다.

그룹2A : 발암 유발 가능성이 높은 물질 (Probably carcinogenic to humans)

<그룹2A>은 인간대상역학연구에서의 근거는 제한적이지만 동물실험에서의 근거는 충분하거나 발암기전 상 근거가 강한 경우입니다. 만약 인간대상역학연구가 없을 경우에는 동물실험의 근거가 충분하면서 인간세포의 발암기전 상 근거가 강한 경우도 해당됩니다.  

<그룹2A>에는 총 95개의 물질이 있으며, 그 중 일상생활에서 쉽게 접할 수 있는 것은 붉은색 고기, 65도 이상의 뜨거운 음료, 음식을 튀길 때 나는 연기 등이 있습니다.

노출이 되는 직업군으로는 유리제조공, 석유정제업, 미용사 또는 이발사, 교대 근무 등이 있습니다.

그룹2B : 발암 유발 가능성이 있는 물질 (Possibly carcinogenic to humans)

<그룹2B>은 이번에 아스파탐이 속하게 된 그룹으로, 사람에게 역학적 증거가 제한적이고 동물실험과 기전연구가 없는 경우에 해당됩니다. 단지 동물실험에서만 충분한 근거가 있는 경우 또는 실험환경내에서만 발암성이 확인된 경우도 <그룹2B>로 분류됩니다. 

<그룹2B>에는 총 323개의 물질이 있으며, 놀랍게도 우리가 매일매일 먹고 있는 김치, 피클 등의 절임 채소류, 이산화티타늄(자외선 차단제 성분), 나프탈렌, 알로에 베라, 은행나무추출물 등 다양한 물질들이 있습니다. 직업적으로 드라이크리닝, 아스팔트포장작업자가 <그룹2B>으로 분류됩니다.

그룹3 : 발암 가능성이 있다는 근거가 밝혀지지 않은 물질 (Not classifiable as to its carcinogenicity to humans)

<그룹3>은 사람에게 발암성이 있는 것으로 분류되지 않는 물질, 혼합물 등의 노출로 역학적 자료가 불충분하거나 활용할 수 있는 자료가 없는 경우, 동물실험 증거가 제한적이거나 분류가 불가능한 경우에 이에 속하게 됩니다. <그룹3>에는 총 500개의 물질이 있으며 대표적으로는 카페인, 차, 커피, 아세트아미노펜, 톨루엔 등이 속합니다.

IARC 발암성 분류는 단번에 이해하고 싶다면.. 아래 유튜브를 클릭하세요!

[Youtube] IARC 모노그래프 발암성 분류 프로세스

그렇다면 이번 아스파탐의 분류 결정이 시사하는 바는 무엇일까요?

IARC 기준으로 아스파탐이 속한 <그룹2B>은 고사리나 피클, 김치 등 절임 채소류나 캐러맬 색소와 같은 그룹입니다. 우리가 평소에 자주 먹는 음식이니만큼 큰 걱정은 없이 먹어도 될 것 같으나, 하나씩 살펴보겠습니다.

우선, 인간대상역학연구의 근거, 동물실험의 근거, 기전연구의 근거가 모두 제한적이었고, 이에 따라 발암성에 대한 근거의 신뢰성(강도)이 낮다고 보았습니다. 그러나 불가능한(impossible)한 과제(mission)도 척척해내는 영화 속 주인공 때문에 그럴까요? "possible(가능한)"이라는 용어가 암(cancer)과 만나면 공포감을 유발하는 것 같습니다.

둘째, 아무리 명확한 발암물질이더라도, 의미있는 수준으로 암발생을 증가시킬 수 있는 양을 섭취하여야 합니다. 이번 아스파탐의 발암성 그룹 발표에서는 과거와는 달리 세계보건기구(WHO)가 유엔 합동 식품 첨가물 전문가 위원회(JECFA)와 공동으로 진행하여 '섭취량'의 중요성을 강조하였습니다.

"공식발표에서 아스파탐 일일 섭취 허용량 (Acceptable daily intake)을 kg 당 40mg 이하로 기존대로 유지하기로 밝혔습니다. 다이어트 탄산음료 한 캔에 200~300mg의 아스파탐이 함유되어 있어, 다른 음식으로부터 아스파탐을 섭취하지 않는다고 가정하였을 때, 체중 70kg의 성인의 아스파탐 하루 허용치는 9~14캔 정도입니다."

Aspartame hazard and risk assessment results released

즉, 아스파탐이 발암물질이라는 근거의 신뢰성은 부족하다. 그러나 발암물질이 맞다면, 아스파탐 함유 음료를 최소 9캔 이상 매일 먹어야 암발생과 연관이 있을 것이라는 의미입니다.

그러면 안심해도 될까요?

IARC 분류는 물질이 인간에게 암을 유발할 수 있는지에 대한 과학적 증거의 강도 또는 근거의 신뢰성을 반영합니다. 현재까지의 근거로 판단해보면 증거의 강도가 낮으니 발암물질이 아니라고 봐도 될까요? 이에 대해 과학자들은 겸손하게도 꼭 그런 것은 아니라고 말합니다.

트리클로로에틸렌의 사례를 보겠습니다.

강력한 세척력으로 널리 사용되어온 트리클로로에틸렌.  이 물질은 인체에 비교적 덜 위험한 물질이라고 여겨졌습니다. 기름 때를 순식간에 없애버려 80-90년대 산업현장에는 트리클로로에틸렌으로 기름 묻은 손을 씻고 집에 갔다는 이야기도 들었습니다. 1987년 IARC 모노그래프의 내용을 살펴 보았습니다. 당시 분류는 <그룹3>으로 되어 있더군요. 맞습니다!!! 모노그래프 이야기를 처음 들으신 분도 이제 어떤 분류인지 아시겠죠? ’발암가능성이 있다는 근거가 밝혀지지 않은 물질'입니다. 87년도에는 안전한 물질처럼 여겨졌을 것 같네요.

그런데 현재의 분류는 어떻게 되어 있을까요? 2014년 IARC 모노그래프에 의하면 트리클로로에틸렌은 간암과 신장암 그리고 비호지킨림프종 발생에 대하여 <그룹1>로 분류되어 있습니다. 그러면 의구심이 듭니다. 그 동안에 트리클로로에틸렌 한테 무슨 일이 생긴거야?

세상에 완전히 안전한 물질은 없는 것인가?

모두 아시겠지만 물질은 원래 모습 그대로입니다. 달라진 것이 있다면 그 동안 하나씩 쌓여온 연구성과들과 발전하는 과학, 의학 기술, 그리고 그것을 면밀하게 지켜보는 학자들의 연구 결과물들이 달라지고 있는 것이죠. 그렇다면 세상에 안전한 물질은 없는 걸까요? 저는 없다고 생각하고 있습니다. 없다고 생각하는 비판 정신이 저 같은 보건학자가 가져야 할 덕목이라고 생각합니다. 그래야 계속해서 건강에 위해가 되는 물질들을 발견하지 않을까요?

유해와 이득을 균형있게 고려하기

저는 아스파탐이 들어간 음료를 계속 먹을 생각입니다. 대신 확실한 <그룹1> 발암물질인 술을 좀 줄여볼 생각입니다. 우리가 알게 되는 암 발생 관련 물질의 수는 계속 늘어나지만 우리의 평균수명도 계속 늘어가고 있습니다. 연관성을 알게 되는 물질이 늘어난다는 것은 좋은 일입니다. 과학이 발달하며 인류의 건강을 지켜야 한다는 점으로 생각해 보면 이런 연구를 계속해서 진행하여야 한다는 방향성은 분명히 옳습니다,

이번 글을 쓰며 발암물질을 분류하는 이유에 대해 다시 한번 생각해 보았습니다. 먼저 피할 수 있는 것은 피하는 것이 중요한 것 같습니다. 우리가 먹고 마시는 물질도 있지만 일과 관련된 화학물질들도 많습니다. 노동자를 보호하기 위해서도 발암물질의 분류는 매우 중요하다고 생각합니다.

한편으로는, 세상의 모든 암발생 관련 물질을 피하며 사는 것은 불가능할 것이라 생각합니다. 친구들과 모여서 숯불구이 갈비에 아스파탐 첨가 소주를 마신다면, <그룹1> 발암물질인 벤조피렌, 알코올, 그리고 이번에 논란이 된 아스파탐까지 먹을 수 있겠다고 생각하긴 합니다. 그러나, 저는 걱정하지 않고 친구들과 즐거운 시간을 보내고 행복한 분위기에 맛있는 음식을 즐기겠습니다. 걱정만 하고 지내기에는 인생은 유한하고, 즐거운 시간은 짧으니까요.

작가: 이준희(순천향대학교 서울병원 직업환경의학과)

참고문헌

1. McConway, Kevin. "Aspartame: it is the risk that matters, not the hazard." The Lancet Oncology (2023).