"늘 오이레터 잘 보았습니다. 질병과 질환, disease와 , illness, disorder 등 좋은 설명 감사합니다. 이메일을 드리는 것은 장애와 장해에 대해 약간의 오해가 있을까 해서입니다.  장해는 아시는 바와 같이 산재보험에서 사용하고 있는 용어입니다. 대부분 법률이나 국가 공식 용어로는 장애를 사용하고 있습니다. 국어 사전에서도 신체 장애를 의미하는 것은 장해가 아니라 장애입니다. 그런데 왜 산재보험에서 장해라고 사용할까요? 여러 설이 있지만 산재보험 도입 시 일본 법을 따르는 과정에서 일본에서 사용한 용어인 장해를 사용했다고 합니다. 일본에서 사용한 한자는 지금 우리가 쓰고  있는 장해(障害)가 아니라 장애의 의미를 가진 발음이 같은 다른 한자인데, 너무 복잡해서 지금 쓰고 있는 장해로 기록했다고 합니다. 이 썰이 가장 유력합니다. 그래서 산재보험에서도 장애로 바꾸어야 하는데, 여러 가지 걸리는 문제가 많아 쉽게 바꾸지 못하고 있습니다."

"다음 산재보험에서 말하는 장애는 disability입니다. impairment는 지적하신 것과 같이 신체적, 정신적 장애를 의미합니다. disability는 생산적(경제적) 활동을 하지 못하는 상태를 의미합니다. 그래서 impairment가 있어도 disability가 있을 수 있고, 그 반대도 있을 수 있습니다. 예를 들어 산재로 새끼 손가락이 절단된 근로자가 치료 후 직장 복귀해서 정상 근무를 하고 있다면 이 근로자는 impairment는 있지만 disability는 없는 것입니다. 반대로 작업 중 골절된 근로자가 의학적으로 완전히 치유된 후에도 통증이 있다고 하면서 계속해서 휴업을 하고 있다면 이 근로자는impairment는 없지만 disability는 있는 것입니다."

"미국 산재보험 급여 중 temporary total disbility benefit 있습니다. 이는 우리 나라의 휴업급여에 해당합니다. 산재로 출근해서 일을 하지 못하는 상태에 있기 때문에 지급하는 급여입니다. 따라서 장애급여가 아니고 휴업급여로 번역하는 것이 맞습니다(가끔 오역하시는 분들이 있더라고요). 참고로 장애급여는 permanent total/partial disaility benefit 입니다. 혹시 독자들이 오해할까해서 몇 자 적어봤습니다."

<박정선 교수님>

"글 매우 흥미롭게 읽었습니다. 영어권에서는 굳이 설명하지 않아도 단어만 보고 금방 의미가 통할 것을 굳이 우리말로 번역하려다 보니 이것도 장애, 저것도 장애가 되는 것이죠. 그래서 꼭 우리말로 써야 되는 상황이라면 괄호 안에 영어를 병기하도록 권하는 것이 좋을 것 같습니다."

 

"장애와 장해에 대해서는 굳이 구분하지 않고 같이 써도 되지 않을까 싶어요. 알고 보면, 일본 보험업계에서 사용하는 단어가 '장해'인데 원래 '장애'로 써야 할 것을 (일본사람들은 간단한 한자를 일부러 만들어서도 쓰는 사람들이니까) 한자가 더 심플한 '장해'를 쓰게 되었다고 하고 그것을 우리 보험업계에서 그대로 베껴 '장해'로 굳어졌다고 하더군요."

"또 disease, disorder 등을 질병, 질환으로 구분해 쓰는 것도 좋겠지만 한자에 익숙하지 않으면 여전히 헷갈려할지 몰라요. 아무튼 disorder는 disease와 많이 다르고 illness에 가까운 개념이란 것을 이번 기회에 많은 독자들이 알게 되었기를 바랍니다. 그런 바람을 가져보는 또 다른 까닭은, ILO의 직업병목록 가이드라인을 보면 딱 두 가지, 근골격계질환군 및 정신질환군에 대해서 만 disease라 하지 않고 musculoskeletal disorder, mental disorder 라고 쓰고 있기 때문입니다. ICOH의 여러 scientific committee중에 근골격계 장애를 다루는 committee의 이름은 Musculoskeletal Disorder 이구요."

"이것이 시사하는 바는, 우리가 직업의학에서 다루고 있는 여러 직업병들 중 이 두 가지 질환군은 식별가능한 병인에 의한 의학적 상태라기보다는 특정 원인은 없이 (여러 위험요인과 관련하여) 정상 신체기능이 망가져 증상을 보이는 상태라는 겁니다. 이것을 잘 이해해야 질병 산재 통계에서 1위를 점하는 근골격계 장애를 어떻게 바라봐야 하며 언제 어떻게 그들에게 도움을 줘야 하는 건지
답을 찾을 수 있을 것입니다."